正在担当 降糖治疗的糖尿病患者 ,当血糖低于3.9毫摩尔/升时就会发生低血糖。引发低血糖的缘故起因 有多种,但患者出现低血糖症状时,其救济 原则是同等 的 。这包罗 3个步调 :保障苏息 并增补 糖分 、测血糖、前去 医院救济 。
第1步:患者低血糖发作时 ,应立即 克制 劳作,坐下大概 躺下苏息 非常紧张 。症状较轻的患者,进食15克糖或2—5个葡萄糖片或一杯橙汁 ,即可改正 低血糖 。必要 留意 的是,不少糖友担心吃糖后血糖会升高,便不敢吃,这是很伤害 的。由于 低血糖得不到及时 改正 ,大概 引起脑损伤,对于老年患者影响更大。
第2步:15分钟后测血糖 。
第3步:血糖值假如 还是 低于3.9毫摩尔/升,要重复第1步 ,并打救济 电话寻求大夫 资助 。
假如 患者出现昏倒 大概 意识含糊 ,难以自行进食,应敏捷 送往医院 ,为其静脉推注大概 滴注葡萄糖,并采取 其他须要 的救济 步伐 。通常环境 下,颠末 救济 ,症状可敏捷 缓解。
当患者的症状缓解,危急 打扫 后,须及时 找到低血糖的病因 ,并对症治疗,克制 再次发生低血糖 。糖尿病患者要留意 饮食和生存 规律。在外出、活动 时,最好随身携带一些糖或其他能敏捷 增补 能量的食品 。别的 ,糖尿病患者还应严格 按照医嘱服用降糖药大概 利用 胰岛素 。如在用药期间归并 其他疾病 ,要及时 与大夫 沟通调解 用药量。
二 、低血糖治疗照顾护士
1、一样平常 治疗
通常急性肾上腺素能症状和早期中枢神经体系 症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食品 时可以或许 缓解。胰岛素或磺脲药治疗病人若忽然 出现意识紊乱 ,举动 非常 ,发起 饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水 ,应告诉病人眷属 这些处理 惩罚 办法 。一杯牛奶亦可见效 。发起 胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。磺脲药治疗病人,尤其是长效药和氯磺丙脲,若饮食不敷 ,可在数小时或数天内反复低血糖发作 。当口服葡萄糖不敷 以缓解低血糖时,可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
2、静脉推注
当症状严峻 或病人不能口服葡萄糖时,应静脉推注50%葡萄糖50~100ml ,继而10%葡萄糖连续 静滴(大概 必要 20%或30%葡萄糖)。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖,以后要反复多次测血糖,调解 静滴速率以维持正常血糖程度 。对有中枢神经体系 症状的儿童 ,开始治疗用10%葡萄糖,以每分钟3~5mg/kg速率静滴,根据血糖程度 调解 滴速,保持血糖程度 正常。一样平常 而言 ,儿科大夫 不主张对婴儿或儿童用50%葡萄糖静脉推注或用10%葡萄糖静滴,由于 如许 可引起渗出 压改变,在某些病人中可诱发显着 高血糖症及猛烈 高兴 胰岛素分泌。
3 、手术治疗
非胰岛素分泌间质瘤对手术切除疗效好。病人睡前及夜间多次摄入碳水化合物时 ,可长时间不出现症状性低血糖(偶然 数年) 。当肿瘤大部分 切除有困难或肿瘤重新长大至肯定 体积时,出现低血糖症,这时大概 必要 胃造口术 ,需24小时不绝 给予大量碳水化合物。
对口服葡萄糖疗效不好 而静推葡萄糖有困难的严峻 低血糖症,可采取 胰高血糖素治疗。对急症治疗很有效 。胰高血糖素是粉剂,须用稀释剂稀释。成人常用剂量是0。5~1u ,皮下,肌肉或静脉注射;儿童为0 。025~0。1mg/kg(最大剂量1mg)。若胰高血糖有效 ,低血糖症的临床症状通常在10~25分钟内缓解 。若病人对1u胰高血糖素在25分钟内无反应 ,再一次注射不大概 有效 ,不主张第二次注射。重要 副作用是恶心,吐逆 。胰高血糖素的疗效重要 取决于肝糖原储存量,胰高血糖素对饥饿或长期 低血糖病人险些 没有疗效 。
胰岛素分泌胰岛细胞瘤必要 手术治疗。最多见单个胰岛素瘤 ,切除可治愈,但肿瘤定位困难(约14%胰岛素瘤为多发性),常需再次手术或胰腺部分 切除。术前 ,二氮嗪(diazoxide)和奥曲肽(octreotide,是生长抑素长效八肽雷同 物)可用于克制 胰岛素分泌。有胰岛素分泌的胰岛细胞癌病人一样平常 预后差 。
由于摄入果糖,半乳糖或亮氨酸引发 的低血糖症 ,治疗方法是限定 或制止 这些物质的摄入。发生在胃肠道术后或特发性饮食性低血糖必要 多次,少量高卵白 ,低碳水化合物饮食。
三、低血糖性有什么症状
1、胰岛素瘤:胰岛素瘤可产生过多的胰岛素 ,使血糖低落 。险些 全部 的胰岛素瘤都位于胰腺内,肿瘤匀称 的分布在胰头、胰体 、胰尾部,肿瘤一样平常 很小 ,位置又很潜伏 ,不易找到。大多数的胰岛素瘤是良性,但也会发生恶变。患者起病很慢,常常 是发病很多 年也没有察觉 。症状重要 是反复发作性低血糖 ,大多见于朝晨 早餐前,少数也可见于午饭、晚饭前。饥饿、劳累 、精力 刺激、饮酒、月经来潮 、发热等均可诱发低血糖症,病情由轻渐渐 变重 ,发作次数也越来越频仍 ,从一年发作一、两次渐渐 增长 至一天反复 ,发作时间黑白 不一。食用糖以后症状很快减轻或消散 。最好的治疗办法是将肿瘤切除。
2、肝病性低血糖:肝脏是存储 、转运和调治 糖的重要 器官 ,就像人体的“糖库”一样,当葡萄糖多的时间 肝脏就将其储存起来,不敷 的时间 再将库存拿出来利用 。假如 肝细胞大面积损伤、功能不敷 ,就会引起低血糖 。肝脏疾病引起低血糖有急有慢,多见于空腹、饥饿 、活动 时,肝病好转后低血糖症也天然 减轻或消散 。
3、早期糖尿病:Ⅱ型糖尿病在发病早期反应性地引起低血糖 ,低血糖症状一样平常 在进食3~5个小时以后出现,患者的空腹血糖值略高或是正常值的高限,很难被患者发觉,必须通过口服葡萄糖耐量试验诊。
4、功能性低血糖:功能性低血糖的患者在查抄 后没有发现任何疾病 ,大概 是糖代谢调治 不敷 稳固 的缘故。患者以中年女性多见,病情与感情 不稳固 、精力 受刺激 、焦急 有很大关系 。 低血糖症状多在早餐后2~4个小时出现,而午餐和晚餐后很少会出现 ,每次发作连续 15~20分钟后自行缓解,病情也不会继承 发展,食用糖以后症状立即 消散 。这种低血糖不必要 特别 治疗 ,但肯定 要打扫 其他缘故起因 以后才华 认定是功能性低血糖。
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