dcs503错误（dcs800报502）〔dcs800报警515〕

编码直接关系到DRG可否 乐成 人组、公道 分组 。产科并发症或归并 症贯穿整个孕产期 ，包罗 产前 、产时、产后，孕产妇病情变革 快、易发生急重症 、病程复 杂，疾病编码涉及范围较广 ，不但 包罗 母体本身 的并发症，还包罗 胎儿自身环境 ，差别 时间点疾病分类方式大相径庭。编码员不认识 分类规则、临床知识储备不敷 、阅读病案本领 不敷 极易造成编码错误 ，从而影响DRG分组。某三甲医院总结了产科DRG入组常见易错案例，供各人 参考：

1.医师住院病案首页漏填相干 手术或操纵 ,导致数据缺失｡

比方 : 患者分娩时伴有会阴Ⅱ裂伤,原病案首页漏填手术操纵 ,经核实病案,孕妇实际 已行会阴伤口缝合术,经与医师､医保部分 沟通后重新填写病案首页,增补 手术编码:75.69近期产科会阴裂伤修补术,分组由ORl阴道分娩转为0C1阴道分娩伴手术操纵 ｡

2.未留意 利用 妊娠归并 编码,导致入组错误｡

比方 :宫颈功能不全分类到N88.300,入组为NZ1女性生殖体系 其他疾患｡根据《病案信息学》第二版:第十五章妊娠､ 分娩及产褥期属于猛烈 优先分类章,分类于此章的疾病应归并 利用 O编码｡因此,正确 编码应为:034.301妊娠归并 宫颈功能不全｡经修正,分组由NZ1转为OZ1,表2中入MDCB､MDCD､MDCG､MDCK､MDCN､MDCS组别的部分 病案由于此题目 未能进入MDCO组而归入差别 的体系 章节｡

3.产后出血病例重要 诊断选择错误

产后出血指经阴道分娩胎儿后24小时内出血量高出 500毫升或剖宫产胎儿娩出后24小时内出血量高出 1000毫升,临床上广泛 以为 高出 1000毫升便是 大出血｡产后出血一旦发生每每 环境 告急 ,危及产妇生命｡产程延伸 ､前置胎盘､剖宫产等均为发生产后出血的伤害 因素｡产后出血病案临床诊断较多,病程复杂,编码时应细致 核查病例资料,根据当次住院诊疗颠末 综合分析,选择对康健 危害最大,医疗资源斲丧 最多的疾病为重要 诊断｡在碰到 拿捏不定的环境 时,及时 与主诊医师沟通,不可凭空想象疾病过程,随意选择主诊断｡

比方 :患者孕40+5周行内镜检提示宫颈软,尚未成熟,阴道分娩较难度,人院行剖宫产分娩,术中发现宫腔空虚,宫腔底部肌层薄,有较多活动 性出血,立即 行子宫捆绑术及宫腔填纱止血,术后输血治疗, 此病例宫缩乏力为导致产妇产后出血的根本缘故起因 ,是患者住院的重要 缘故起因 ,也是本次医疗资源斲丧 最多的疾病｡病因能包罗 疾病的临床表现 时,可选择病由于 重要 诊断,因此选择宫缩乏力重要 诊断｡

4.重要 手术编码与实际 诊疗环境 不符

比方 ,患者孕27+2周,查抄 发现胎儿畸形,完全性前置胎盘状态,患者要求停止 妊娠入院,入院后行剖宫取胎术,原手术编码至74.1x01剖宫产术子宫下段横切口,入OBl剖宫产组,其分组环境 与实际 医疗举动 相抵牾 ｡ 剖宫产固然 是停止 妊娠的方式,但其目标 是为了获取活产的婴儿,而74.91子宫切开停止 妊娠常常 是治疗性的目标 ｡患者本次行剖宫术并非正常分娩,而是停止 妊娠的一种本领 ｡ 因此,重要 手术应选择74.9 1子宫切开停止 妊娠,经编码调解 ,归入OF1中期引产手术操纵 ｡

5.低码高编

编码员不认识 编码库和编码规则,忽略查对 ICD-10卷一造成低码高编｡

比方 :患者不免 性流产1周,因腹痛,阴道流血7天入院,宫腔镜查抄 发现:宫腔内残留血块及部分 构造 物,行清官术,临床诊断为胎盘残留伴出血,原编码至072.002胎盘滞留伴出血,经核查为072.0胎盘滞留伴出血在ICD-10中特指第三产程出血,为胎儿正常娩出后的胎盘滞留伴出血,是孕妇分娩的严峻 并发症,但患者此次出血缘故起因 并非正常分娩导致, 本次人院目标 是针对不完全性流产陪伴 的出血环境 举行 治疗,不完全性流产也是导致患者再次手术的缘故起因 ｡经与医师沟通,修正重要 诊断编码为003.102不完全性天然 流产并发耽误 出血,新增OF2早期流产手术操纵 组｡

6.诊断出现非标准 编码

由于某医院现行编码库与医保部分 利用 的字典库版本不同等 ,必要 对疾病和手术编码举行 标准 化映射,医保字典库中部分 编码被停用｡

比方 :062.200宫缩乏力,其他的,编码员编码时未留意 查对 ,将其作为重要 诊断,导致数据上传过程中CHS-DRG分组器不视为有效 主诊断而无法顺遂 入组｡

7.孕产妇感染 病分类错误

比方 ,B族链球菌感染错误编码至A49.100链球菌感染和Z22.301链球菌带菌者,导致病案无法入MDCO妊娠､分娩及产褥期｡根据ICD-10分类规则,发生在妊娠､分娩､产褥期的感染 病和寄生虫病除产科破感冒 (A34)和HIV感染(B20)外,其他感染 病和寄生虫病应归类于098.-｡ 精确 编码为:098.808妊娠归并 阴道溶血性链球菌感染,修正后MDCS少了SV1细菌性疾患组,入组由SV1转为OZ1｡

泉源 ：中国病案，产科3430份住院病案首页编码质量对DRG分组的影响 ，作者：覃华凌 、周海华、陆丹艳、刘志梅 。版权归原作者全部 ，仅供参考学习，如有侵权请接洽 删除，谢谢！

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