国外学习 （国外学习 必要 什么条件）〔国外上学学什么〕

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　　2016年 ，在淄博市卫计委的提倡 下，举行 第6批次的良好 中青年医师赴外学习，我有幸被医院保举 。当时 我老婆 正在上海学习 ，我出国前她的学习 学习还未竣事 ，而家里有孩子也有老人必要 照顾，我还在夷由 是否参加 。在院领导 和科室同仁的鼓励下 ，才做出了外出学习的决定 。如今 我是多么光荣 没有错失这么惆怅 的学习机遇 。颠末 三个月的英语培训，我终极 通过了英语电话测试，在本年 2月开始了我的意大利研修学习。

　　转眼，三个月已往 了 。在这三个月的国外学习中 ，有快乐，有困难，也有压力 ，但更多的是劳绩 和惊喜。有一种满载而归，却又意犹未尽的感觉。惊叹 于意大利的异域风情，惊喜于学习中的进步 和进步 ，还交友 了一群相互 资助 ，共同进步的搭档 。

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　　托斯卡纳风情

马萨街景

留宿 旅店

　　意大利位于欧洲南部，包罗 亚宁平半岛及西西里岛 、撒丁岛等岛屿 ，海岸线绵长，属于亚热带地中海式气候 。而我们学习的2月到5月是意大利气候 最好的三个月。我们地点 的马萨位于意大利托斯卡纳大区，比邻天下 闻名 的比萨斜塔地点 地-比萨。托斯卡纳地区 是文艺复兴的发源地 ，是天下 近代文明的摇篮，而罗马又是古罗马帝国的都城 ，这使得意 大利成为一个有浓厚 汗青 及文艺色彩的国家 。在这里到处 可见罗马式的教堂及构筑 ，可以说一个都会 最宏伟 、壮观的构筑 就是教堂 ，表现 了从古罗马到中世纪再到如今 ，意大利人对基督教的虔敬 信奉 。马萨依山傍海，是一个美丽 而又寂静 的小镇。在这里你可以在海边清闲 的嘻戏 ，可以在山间徜徉，可以在教堂虔敬 的祷告 ，也可也在古堡感受中世纪的沧桑 。马萨的人都很友爱 ，也很热情；不但 医院里的老师及同事们在学习和工作资助 我们，关心我们，我们还与一起坐公交的老大爷 ，与餐厅的厨师等很多 人创建 交情 。

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　　我所学习 的马萨医院简介

马萨医院

整装待发

　　托斯卡纳加布里尔医学研究和公共卫生基金会重要 致力于心血管疾病的专业救治，包罗 比萨与马萨两家医院，而且 如今 正在将马萨医院的妇婴专业迁至新的医院。此中 马萨医院共有120张床位 ，看似很少，但在意大利人高服从 运转下，每年有1284例心脏外科手术，此中 成人1067例 ，儿童217例；心脏参与 治疗1576例，此中 成人1376例，儿童200例；此中 高难度手术占比达91.57%；新生儿、早产儿 、低体重儿及心脏复杂畸形的心脏病手术及成人不绝 跳心脏搭桥 ，瓣膜置换、主动 脉夹层等高难度手术接连不绝 。包罗 3个重症监护室，此中 成人监护室8张床位，儿科监护室6张床位；作为一个ICU医师 ，我重要 在马萨医院的成人重症监护室学习、工作。

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　　学习 劳绩

　　美满 的医疗保障体系

　　意大利是一个高税收 、高福利的国家，实行 全民免费医疗。意大利人看病起首 是去找家庭大夫 ，可从前 去 就诊 ，也可以要求上门服务，但都是预约制 。家庭大夫 为所负责患者举行 查抄 、诊断并开具药物。必要 行特别 查抄 者家庭大夫 开处方后患者到指定医院举行 查抄 。家庭大夫 根据患者查抄 查验 结果 来决定患者否必要 转专科医院就诊 。可以说绝大部分 医院的门诊患者都必须颠末 家庭大夫 的筛查才会进到医院。整个诊疗过程产生的费用，除部分 药物外全部免费。同时以上整个就医过程都实行 预约制 ，未行预约的患者不予欢迎 。只能走急诊就医 。急诊就医患者根据告急 、危重程度 、病人经济环境 收取肯定 费用。值得一提的是意大利住民 每个人都有一张医疗康健 卡，生存 了患者的康健 及就诊信息，在意大利任何一家医院都可以查阅。

　　救济 直升机

　　先辈 的医疗救济 体系

　　我第一天去马萨医院就见到了它的救济 直升机停机坪，当时 感到很惊奇 ，一个仅仅120张床的医院还必要 直升机？随着学习的深入，才发现，医院是一家心血管疾病专科医院 ，有大量的疑难手术和危重患者，特别 是急性心血管变乱 的告急 处理 惩罚 都必须争分夺秒，时间就是生命 。在学习期间多次见到直升机告急 转运患者 ，包罗 天赋 性心脏病患儿转外院治疗、需急诊PCI治疗的急性心肌梗塞患者的转入等等（从患者到到达 参与 手术完成，血管再通仅仅在不到60分钟的时间内完成）。意大利救济 体系也可以称之为“118”体系，等同于国内的120体系 ；救济 车分布在都会 及郊区的差别 地点 ，而不是在医院，以包管 尽大概 快的到达需救济 患者。救济 车具有刺耳 刺耳 的警报声（全欧洲同一 ），无论白天还是 夜晚都可以远远的听到警报声音；过往的车辆及行人也会很自发 的为救济 车让路你 ，包管 了病人的及时 运达 。

　　高服从 的团队相助

　　马萨医院包罗 门诊、成人病房、儿童病房 、手术室、重症监护室等多个病人单位 ，以及查验 、放射 、超声、心电生理、导管室等辅助科室。医院的心脏外科是很强大 的，但来到这里你会发现与国内顶级的医院相比，在技能 及装备 上并没有很大差别 ，乃至 在某些方面还不如国内医院，但他们却能完成国内不大概 完成的手术，在手术质量及数量 上远超国内医院 ，就是由于 他们有一个高服从 的团队。从病人的就诊 、术前筛选、术中麻醉、体外循环 、术中监护及术后患者的处理 惩罚 等等，你可以看到各个科室之间精密 共同 ，不推诿、不冒进 ，以病人为中心 的团队相助 精力 。另一方面也归功于意大利的全民免费医疗体系，大夫 们根据病情必要 选择利用 先辈 的装备 、耗材及药物 、技能 等；而在国内我们必要 综合思量 的题目 很多 ，要思量 患者及眷属 的经济遭受 本领 和对治疗的盼望 值等等。

　　业务讲座

　　调和 的医患关系

　　在意大利 ，大夫 是一个高收入群体，但意大利的医患关系非常调和 。患者及眷属 对大夫 及医院工作职员 是从心田 深处的信托 ，对大夫 可以说是百依百顺 。到处 可见大夫 与患者、患者眷属 密切 的交谈 ，他们如同 亲人般，像兄弟，又像战友共同对付疾病这一恶魔。马萨医院的门诊就医患者还是 很多 的，每次途经 都可以看到患者在井井有条 的候诊 ，只有被叫到名字的患者才会进入诊室，不存在擅自 进入门诊或抱怨 列队 等征象 。我曾在门诊活动 心肺功能检测室待过一天，病人都是预约制 ，上班时即已知道本日 会有几个病人，可以公道 安排时间，每天 约在8个病人 ，11点左右是他们固定的喝咖啡苏息 时间。门诊电脑可以看到患者的具体 康健 信息 。该项查抄 必要 患者的密切共同 且过程中患者会有不适感，但整个一天没有患者对查抄 过程提出贰言 ，竣事 后都会感谢大夫 ，有些患者还会感谢在一边学习 的我。在这种医疗环境 中工作，作为一名大夫 的代价 感油然而生。

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　　专业学习

　　作为一名重症医学科的大夫 ，能学习更多的国际先辈 的重症医学专业知识是我本次学习 的重要 目标 。我所学习的马萨医院的重症医学科不但 是心脏术后监护重地 ，也负担 着心脏参与 后危重患者、严峻 心衰患者及新生儿、早产儿的术前术后监护工作。工作量很大，会有大量的转出 、转入患者。三个月的学习，让我对本身 所从事的重症医学专业有了新的认识 和提拔 。

　　讨论病例

　　医护职员 高度的责任心

　　重症医学科的照顾护士 职员 工作时间较长，根本 与国内大多数医院雷同 ，但他们是每个护士关照 一名患者。

　　先辈 的装备 与技能

　　清一色的西门子呼吸机及监护仪，极高端的病床，雷度的血气分析仪 ，BIS、脑血管血氧饱和度监测仪等；可以或许 给病人举行 ＩＡＢＰ，ＣＲＲＴ、ECMO 、ＮＯ吸入等治疗。

　　踏实 而又精密 的监测本领

　　除了通例 的心电及血氧饱和度监测，根本 每个病人都会现有有创压的监测 ，而且 频仍 的血气分析结果 ，及时 的化验查抄 ，床旁的胸片及Ｂ超查抄 等都为病人的诊治提供了依据 。

　　技能 操纵

　　严格 的院感防备 步伐

　　每个床单位 在转出病人后都会严格 消毒 ，包罗 床、装备 、吊塔等等。大量的一次性耗材的应用也克制 了感染的发生。严格 隔离制度，虽没有单间，但对特别 感染及多重耐药患者都实行 床旁隔离及专人关照 。

　　人性化的管理及计划

　　因清醒 患者较多 ，科室工作职员 与患者耐烦 交换 ，逐日 为其擦洗身材 ，给儿童播放动画片等，并有机动 的探视时间 ，且在探视区为眷属 提供报刊等娱乐办法 。科室没有国内高大尚的吊塔 、吊桥，但其团体 计划 实用而又方便，一些转运用具也是特别 制作 ，匠心独具。尚有 印象深刻的是全部 办法 都很坚固 耐用。以上这些包管 了重症医学科的术后患者与危重患者得到适宜 的治疗 。

　　末了 还要感谢医院领导 对我的信托 ，给了我此次宝贵 的学习机遇 ；感谢国际应急管理学会医学委员会（TEMC）在学习过程中的资助 ，同时也感谢家人及同事的明白 及冷静 支持。返国 后肯定 将所见所学应用于临床 ，积极 进步 本身 与科室程度 ，再上一个台阶。

　　张敬之

　　硕士研究生，现任淄博市中西医连合 医院重症医学科主任 。同时兼任山东省老年医学研究会重症医学专业委员会委员 ，淄博市中西医连合 学会重症医学委员会秘书，淄博市医师学会重症医学专业委员会青年学组委员。从事重症医学科工作多年，纯熟 把握 重症医学科常见病的诊断与治疗 ，如急性呼吸窘迫综合征、多器官停滞 综合征、感染性休克 、急性肾衰竭等；特别 在呼吸机辅助呼吸、连续 血液净化治疗、营养支持等方面有较深研究。

　　（供稿：淄博市中西医连合 医院）

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